Diabetes (cukrovka) a problémy nôh

Diabetes (cukrovka) je ochorenie, pri ktorom organizmus nemôže produkovať inzulín alebo ho nemôže efektívne používať.

Inzulín je hormón, ktorý má za úlohu pomáhať bunkám prijímať cukor na využitie energie. Ak tento proces nefunguje správne, hladiny cukru v krvi môžu byť príliš vysoké. Ľudia s cukrovkou sú náchylní na problémy s nohami spôsobené dlhotrvajúcou dobou vysokej hladiny cukru v krvi. 

Existujú dva hlavné problémy s nohami, z ktorých každý môže mať vážne komplikácie:

• Prvý z nich je diabetická neuropatia. Cukrovka môže spôsobiť poškodenie nervov, čo má za následok zníženú citlivosť v končatinách. To znižuje schopnosť vnímať podráždenie nôh spôsobené napríklad trením a oderom nohy v topánke, čo vedie k zvýšeniu rizika poranení, vredov a pľuzgierov.

• Druhý je periférne ochorenie ciev. Cukrovka vedie k zmenám v cievach vrátane tepien. Pri periférnych cievnych ochoreniach sa cievy, ktoré nevedú priamo do srdca alebo mozgu, upchávajú nánosmi tukových látok a iných látok. Najčastejšie toto ochorenie zasiahne cievy vedúce do končatín a z nich, čím sa znižuje prietok krvi do rúk a nôh. Znížený prietok krvi môže viesť k bolesti, infekcii a pomaly sa uzdravujúcim ranám. Závažné infekcie môžu viesť k amputácii nohy.

Symptómy  problémov nôh spôsobené cukrovkou:

Symptómy sa môžu líšiť od človeka k človeku a môžu závisieť od toho, aké ďalšie zdravotné problémy daný človek má. Symptómy problémov nôh spôsobené cukrovkou môžu zahŕňať nasledovné:

• strata citlivosti 

• pocity brnenia a mravčenia

• Pľuzgiere, vredy alebo iné rany

•  zmena farby kože

•  zmena teploty kože

• sčervenanie s opuchom, alebo bez opuchu 

• bolestivé brnenie

• zmena tvaru nohy

Ak sa infekcia zasiahne nohu s vredom symptómy sú nasledovné:

• Horúčka

• Zimnica

• Hladina cukru v krvi kolíše

• Triaška

• Šok

• Začervenanie

V prípade týchto symptómov je nutné volať RZP.

Diabetická neuropatia aj periférne ochorenie ciev sú závažné ochorenia a musia byť pod stálym dohľadom, pretože hrozia nasledovné komplikácie:

• Vredy, alebo iné poranenia, ktoré sa ťažko hoja

• Infekcia, kožná infekcia, infekcia kosti, absces – hnisavý zápal s odumieraním tkaniva

• Gangréna – nekróza (odumieranie) tkanív

• Deformita nohy

• Charcotova neuropatia – infekčná deštrukcia kostí a kĺbov

Ľudia, ktorí majú cukrovku, by mali pravidelne navštevovať lekára ako súčasť svojej starostlivosti. Mali by však okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak zistia niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Zmena sfarbenia pokožky na nohe

• Opuch členku

• Zmena teploty nohy

• Pretrvávajúce vredy na nohách

• Bolesť, alebo brnenie v chodidlách, alebo členkoch

• Bolesť alebo brnenie v kolene až v členku

• Zarastený necht

• Atletická noha, alebo iná hubová pleseň

• Suchá a popraskaná koža na pätách

• Príznaky infekcie

Aké sú príčiny vzniku problémov nôh spôsobené cukrovkou?

Príčiny spojené so vznikom problémov nôh pri cukrovke sú:

• Slabá cirkulácia, nedostatočné prekrvenie chodidiel - môže sťažiť uzdravenie vredov

• Hyperglykémia – môže sa objaviť ak je liečba diabetu neprimeraná, alebo ak sa k diabetu pridruží ďalšie ochorenie

• Poškodenie nervov spôsobené diabetickou neuropatiou - poškodenie nervov znižuje citlivosť na bolesť nôh, čo môže spôsobiť vredy

• Suchá koža na chodidlách je pri cukrovke bežná. Vaša pokožka na nohách môže byť náchylnejšia k praskaniu. Môžu sa vyskytnúť otlaky, kurie oká a krvácajúce rany

Liečba problémov nôh spôsobené cukrovkou

Liečba problémov nôh spôsobenými cukrovkou sa mení v závislosti od závažnosti ochorenia. Je k dispozícii celý rad chirurgických a nechirurgických možností. Nechirurgické možnosti sú zvyčajne prvou metódou liečby problémov s diabetickou nohou. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Odľahčenie nohy rôznymi spôsobmi 

• Ošetrovanie rán 

• Liečba neuropatie 

• Zlepšenie prekrvenia nôh  

• Liečba infekcie

Keď nechirurgická liečba nepomáha liečiť problémy s diabetickou nohou, do úvahy prichádza operácia. Možnosti chirurgickej liečby zahŕňajú: 

• Odstránenie odumretého tkaniva

• Amputácia. Je možná od špičky, alebo časti nohy až po amputáciu nohy pod kolenom, alebo v niektorých prípadoch nad kolenom

• Chirurgická stabilizácia Charcotovej neuropatie

• Arteriálny bypass 

Prevencia problémov nôh spôsobené cukrovkou

• Každodenne nohy skontrolujte alebo požiadajte niekoho, aby skontroloval prípadné zmeny alebo zranenia

• Umývajte nohy denne: Udržiavať čisté nohy pomáha predchádzať infekciám

• Lekár môže odporučiť vložky do obuvi, ktoré pomáhajú predchádzať deformáciám

• Používajte ponožky určené pre diabetikov - ponožky by nemali byť príliš tesné, aby obmedzili prietok krvi

• Podporujte prietok krvi k nohám: nohy si vykladajte hore. Pri sedení, pravidelne pohybujte prstami. Pravidelné cvičenie pomáha podporovať zdravý prietok krvi k nohám

• Nechty si strihajte pravidelne, udržujte ich čisté. Strihajte ich rovno, nie do oblúka. Inak vám hrozí zarastený necht

• Starostlivo ošetruje pľuzgiere a kurie oká, aby ste zabránili infekcii

• Chráňte nohy pred extrémnymi teplotami – vystavovanie nôh prílišnému teplu, alebo chladu môže spôsobiť zhoršenie stavu vašich nôh

• Pravidelne kontrolujte nohy: Pravidelné vyšetrenia lekárom sú kľúčom k prevencii infekcií, amputácií a vážnych deformácií

• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi je dôležitá. Vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií nôh pri cukrovke,

• Prestaňte fajčiť!