Vysoká klenba nohy

Čo je vysoká klenba (Pes Cavus)?

Vysoká klenba (Pes Cavus) na nohe je stav, keď má chodidlo veľmi vysokú pozdĺžnu klenbu.

Zvýšená klenba má typický zvýšený oblúk, ktorý začína hneď za metatarzálnymi hlavami (kĺby prstov na nohe) a končí až pri pätovej kosti.

Vysoká klenba je opak plochej nohy (prepadnutej pozdĺžnej klenby).

Vysoko klenutá noha nie je schopná počas chôdze absorbovať nárazovú energiu v spodnej časti chodidla. Dochádza tak k preťaženiu mäkkých tkanív v spodnej časti chodidla a nárazy sa prenášajú na členok, kolená, bedrá a spodnú časť chrbta.

Bolesť v dôsledku zvýšenej klenby sa vyskytuje v jednej alebo viacerých zónach:

• Bruško chodidla

• Päta

• Spodná časť kĺbu palca

• Spodná časť kĺbu malíčka

 Zvýšenú klenbu chodidla možno sledovať už v mladšom veku a vyskytuje na jednej alebo oboch chodidlách.

Kedy je vysoká klenba problém?

 Zvýšenú pozornosť venujte ak dôjde k náhlej deformácii klenby chodidla, alebo ak sa objaví iba na jednej nohe, môže byť výsledkom traumy alebo neuromuskulárneho ochorenia.

Častým sprievodným problémom zvýšenej klenby je deformácia prstov na nohe:

• Kladivkové prsty

• Pazúrovité prsty

Deformácia prstov má za následok tvorbu kurích ôk na vrchnej strane prstov, alebo na špičkách.

Kurie oká, mozole a otvorené rany sa môžu tiež vyskytnúť na:

• Päte

• Brušku chodidla

 Práve toto sú zóny, ktoré absorbujú tlak pri chôdzi.

Spomenuté problémy sú častým dôvodom, prečo  ľudia s vysokou klenbou ťažko nájdu pohodlnú obuv, v ktorej dokážu stráviť celý deň v práci alebo športovať.

Domáca diagnostika vysokej klenby na nohe:

• Cítite bolesť chodidla pri chôdzi, alebo keď stojíte

• Problém nájsť pohodlnú obuv, ktorá netlačí na priehlavku

• Deformácia prstov: kladivkové prsty, alebo pazurie prsty.

• Tvorba otlakov alebo kurích ôk na chodidle alebo prstoch

• Skrátená dĺžka chodidla

• Ťažkosti s obutím bežných topánok

• Pocit stuhnutosti a bolesti v strednej časti pozdĺžnej klenby

• Metatarsalgia

• Bolesť päty

• Opakované únavové zlomeniny kostičiek chodidla v prednoží

• Nestabilita v členkoch

• Skrátená achilova šľacha

• Bolesť členkov, kolien, bedrových kĺbov a v spodnej časti chrbta

 Aké sú príčiny vzniku vysokej klenby na nohe?

Vysoká klenba na nohe je často spôsobený neurologickou poruchou alebo iným zdravotným problémom. Niektorí ľudia majú zvýšenú klenby od prírody, bez zjavne neidentifikovatelnej príčiny

Faktory, ktoré môžu byť zodpovedné za vznik vysokej klenby na nohe:

• Dedičnosť

• Mozgová obrna

• Spina bifida - vývojová anomália chrbtice a miechy

• Detská obrna

• Svalová dystrofia 

• Mŕtvica

Presné určenie diagnózy určuje budúci priebeh liečby.

Liečba  vysokého priehlavku

Spočiatku je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila akákoľvek neurologická príčina, ktorá spôsobuje zvýšenie klenby chodidla.

Neinvazívna liečba nohy cavus môže zahŕňať jednu alebo viacero z nasledujúcich možností:

• Vložky na vysokú klenbu a ortopedické kliny - poskytujú stabilitu a odpruženie chodidla.

• Zmena obuvi - členkové topánky podporia členok,  topánky so širokou podrážkou zlepšia stabilitu chôdze

• Nožná ortéza na stabilizáciu členku

Ak neinvazívna liečba zlyhá a nedarí sa ňou zmierniť bolesť, doktor môže navrhnúť operáciu.

Chirurg na základe individuálneho prípadu pacienta stanoví najvhodnejší zákrok alebo kombináciu zákrokov na zníženie bolesti, zlepšenie stability a kompenzáciu slabosti chodidla. 

V niektorých prípadoch, u ktorých je príčina stavu neurologický problém, môže byť v budúcnosti potrebná ďalšia operácia ( dôsledok progresie choroby).

Ako predísť komplikáciam spojených so zvýšenou klenbou na nohe?

Prevencia je zameraná na zmiernenie následkov a problémov s chôdzou, ktoré sú spojené so zvýšenou klenbou.

• Noste topánky s dobrým polstrovaním, vysokým nártom a vysokou podporou pozdĺžnej klenby

• Ak nemáte obuv so zvýšenou podporou pozdĺžnej klenby, používajte špeciálne ortopedické vložky na vysoku klenbu, ktoré zmiernia tlak na pozdĺžnu klenbu.

• Nosenie ortopedických pomôcok na zmiernenie kladivkových prstov (korektor kladivkových prstov, podpora kladivkových prstov)

• Používajte metavankúšiky, polovložky vyrobené zo silikónu alebo plsti. Vložky pomôžu rozložiť záťaž a zmierenia tlak v bolestivých oblastiach chodidla

• Optimálna hmotnosť – prispieva k zníženiu tlaku na chodidlá pri chôdzi.

• Pravidelné cvičenie s fyzioterapeutom